Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Gydymas

Pagrindinis atrankos tikslas yra ankstyvose stadijose nustatyti vaisiaus apsigimimus. Tyrimo rezultatai gauti naudojant kraujo tyrimus ir ultragarsą. Taip pat atsižvelgiama į nėščios moters individualias charakteristikas: jos amžių, svorį, blogus įpročius, hormonų terapiją.

Pirmasis pirmojo nėštumo trimestro atranka arba atranka apima išsamų tyrimą, kuris atliekamas kraujo paėmimui iš venų ir ultragarso skenavimui 11-14 savaičių laikotarpiu. Tai leidžia jums nustatyti patologinių pokyčių riziką vaisiui ir visų pirma siekiama nustatyti nervinio vamzdelio anemias formas, Dauno sindromą ir Edwardso sindromą, sunkius kitų organų ir sistemų vystymosi pažeidimus.

Ultragarso pagalba nustatomas būsimas vaiko kūnas, ar viskas yra "vietoje", ar rankos ir kojos yra tinkamai. Be to, atlikite specialiuosius matavimus (matuokite gimdos kaklelio storio storį). Gydytojas tikrina kraujo tekėjimą vaisius, širdies darbą, kūno ilgio atitikimą nėštumo trukmei. Taip pat nustatykite apykaklės vietos storį embrionuose. Jei jo vertė skiriasi nuo normos, padidėja genetinių sutrikimų rizika.

Kraujo tyrimas nustato PAPP-A (plazmos baltymų) ir hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) turinį - vadinamąjį "dvigubą testą".

Nutraukti pirmojo trimestro ultragarso tyrimo baimę

Kontrolė (iš anglų kalbos "Screening") yra koncepcija, apimanti daugybę veiksmų, skirtų ligoms aptikti ir užkirsti kelią. Pavyzdžiui, patikrinimas nėštumo metu suteikia gydytojui išsamią informaciją apie įvairius vaiko vystymosi patologijų ir komplikacijų atsiradimo pavojus. Tai leidžia iš anksto imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias ligoms, įskaitant ir sunkiausias ligas.

Kas turi būti patikrintas iki 1 trimestro

Labai svarbu studijuoti šias moteris:

  • vedęs su vaiku
  • kurie turėjo 2 ar daugiau savaiminių abortų (priešlaikinių gimdymų)
  • buvo užšaldyta nėštumas ar negyvas gimimas
  • nėštumo metu moteris patyrė virusinę ar bakterinę ligą
  • yra giminaičių, sergančių genetine patologija
  • ši pora jau turi vaiką su Patau, Dauno sindromu ar kitais
  • buvo gydymo epizodas su vaistiniais preparatais, kurių negalima vartoti nėštumo metu, net jei jie buvo skirti pagal gyvybiškai svarbius požymius
  • nėščia daugiau nei 35 metų
  • Abu būsimi tėvai nori patikrinti sergančio vaisiaus tikimybę.

Ko ieškote per pirmąjį ultragarso tyrimą nėštumo metu

Pirmasis atranka rodo smegenų pusrutulių simetriją, tam tikrų jo struktūrų buvimą, kurios yra privalomos šiuo laikotarpiu. Pažiūrėkite į 1 atranką taip pat:

  • ilgi vamzdiniai kaulai, išmatuotas peties, šlaunikaulio, dilbio ir apatinių kaulų ilgis
  • kai kuriose vietose yra skrandis ir širdis
  • širdies ir išvykstančių laivų dydis
  • pilvo dydis.

Kokią patologiją atlieka šis tyrimas

Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus aptikimo požiūriu:

  • CNS pumpurų patologija - nervinis vamzdelis
  • patau sindromas
  • omfalocele - bambos išvarža, kai kitoks vidinių organų skaičius yra už pilvo ertmės ir per odos viršutinį maišelį
  • Dauno sindromas
  • triploidis (trigubas chromosomų rinkinys, o ne dvigubas)
  • Edwardo sindromas
  • Smitas nurodo sindromą
  • de lange sindromas.

Tyrimo datos

Atsižvelgdamas į paskutiniųjų menstruacijų datą, jūsų kruopštus ir kruopštus gydytojas turi dar kartą apskaičiuoti, kiek laiko reikia atlikti pirmąjį tokio tipo tyrimą.

Kaip pasirengti studijoms

Pirmojo trimestro atranka atliekama dviem etapais:

  1. Pirmiausia atliekamas ultragarsinis patikrinimas. Jei tai atliekama transvagininiu būdu, tuomet mokymas nereikalingas. Jei yra pilvo metodas, būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, pusę valandos prieš tyrimą gerkite pusę litro vandens. Beje, antroji atranka nėštumo metu yra transabdominalinė, tačiau preparatas nereikalingas.
  2. Biocheminis tyrimas. Šis žodis vadinamas kraujo mėginiu iš venos.

Atsižvelgiant į dviejų pakopų studiją, pasirengimas pirmam tyrimui apima:

  • pilvo pūslė - prieš 1 ultragarso patikrą
  • nevalgius mažiausiai 4 valandas prieš kraujo surinkimą iš venų.
  • visa ankstesnė diena atsisakė sau alergiškų produktų: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių
  • neįtraukite visiškai riebių ir keptų maisto produktų (1-3 dienas prieš tyrimą)
  • prieš bandymą (dažniausiai 12 savaičių prieš atrankos testą), eikite į tualetą ryte, tada 2-3 valandas arba valandą prieš procedūrą nediečiate šlapinimosi, gerkite pusę litro vandens be dujų. Tai būtina, jei tyrimas bus atliekamas per pilvą.
  • jei ultragarso diagnozę atlieka makšties jutiklis, tada pasirengimas pirmąjį trimestrą neapsiribos užpildymu šlapimo pūslėje.

Kaip atliekamas tyrimas?

Tai, kaip ir 12 savaičių egzaminas, susideda iš dviejų etapų:

  1. Ultragarso tyrimas nėštumo metu. Tai gali būti atliekama makšties būdu arba per pilvą. Man atrodo, kad jis nesiskiria nuo ultragarsu per 12 savaičių. Skirtumas tas, kad tai atlieka sonologai, specialiai prenatalinei diagnozei skirti, aukštos klasės įrangoje.
  2. Kraujo mėginių ėmimas iš venų 10 ml, kuris turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu ir specializuotoje laboratorijoje.
Kaip diagnozuojama pirmojo trimestro diagnozė? Pirma, nėštumo metu atlikite pirmąjį ultragarsą. Paprastai jis atliekamas transvagininiu būdu.

Norint atlikti tyrimą, reikės nusirengti žemiau diržo, atsigulti ant sofos, sulenkti kojas. Gydytojas labai atsargiai įterpia į jūsų makštį specialų kondensacinį jutiklį, kurį bandymo metu šiek tiek perkelia. Tai nesunku, tačiau, išnagrinėję šią ar kitą dieną ant padėklo, galite pastebėti mažą kraujavimą.

Kaip pirmoji atranka atliekama su transabdominaliniu jutikliu? Tokiu atveju jūs arba atsikratykite juosmens ar tiesiog pakelkite drabužius, kad atidarytumėte pilvo apžiūrą. Su tokiu pirmojo trimestro ultragarsiniu patikrinimu, jutiklis per pilvo judesį nesukels skausmo ar nepatogumų.

Koks yra kitas apklausos etapas? Su ultragarso rezultatais ketinate paaukoti kraują. Toje pačioje vietoje jūs nurodysite keletą duomenų, kurie yra svarbūs teisingam rezultatų aiškinimui.

Jūs negausite rezultatų nedelsdami, bet po kelių savaičių. Tai yra pirmasis nėštumo patikrinimas.

Dekodavimo rezultatai

1.Normalūs ultragarso duomenys

Pirmojo atrankos iššifravimas prasideda ultragarso duomenų interpretavimu. Ultragarso dažniai:

Kopchiko-parietalo dydis (KTR) vaisių

Kai diagnozuojama 10 savaičių, šis dydis yra šis diapazonas: nuo 33-41 mm pirmąją savaitės dieną nuo 10 iki 41-49 mm - 10 savaitės 6 dieną.

11 savaičių peržiūra - KTR norma: 42-50 mm pirma savaitės diena, 49-58 - šeštoji diena.

12 savaičių nėštumo metu šis dydis yra: 51-59 mm 12 savaičių tiksliai, 62-73 mm - paskutinę šio laikotarpio dieną.

2. Kaklo srities storis

1-trimestro ultragarsas šiam pagrindiniam chromosomų patologijų žymekliui:

  • per 10 savaičių - 1,5-2,2 mm
  • 11 savaičių atranka yra 1,6-2,4
  • 12 savaitę šis skaičius yra 1,6-2,5 mm
  • 13 savaičių - 1,7-2,7 mm.

3. Nosies

Dekoduojantis ultragarsinis 1 trimestras būtinai apima nosies kaulų vertinimą. Tai yra žymeklis, kurio dėka mes galime numatyti Dauno sindromo vystymąsi (šiuo tikslu atliekama pirmojo trimestro atranka):

  • 10-11 savaičių šis kaulas jau turėtų būti aptiktas, tačiau jo dydis dar nebuvo įvertintas
  • atranka po 12 savaičių ar savaitę rodo, kad šis kaulas yra bent 3 mm normalus.

4. Širdies susitraukimų dažnumas

  • 10 savaičių - 161-179 kartus per minutę
  • 11 savaičių - 153-177
  • 12 savaičių - 150-174 smūgiai per minutę
  • 13 savaičių - 147-171 kartus per minutę.

5. Dvipartesio dydis

Pirmasis atrankinis tyrimas nėštumo metu nustato šį parametrą priklausomai nuo laikotarpio:

  • per 10 savaičių - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 savaičių atranka turėtų parodyti ne mažiau kaip 20 mm rezultatą
  • 13 savaičių BPD vidurkis yra 26 mm.

Remiantis pirmojo trimestro ultragarsu, nustatyta, ar yra vaisiaus vystymosi sutrikimų žymeklių. Taip pat analizuojama, kiek laiko kūdikio vystymasis atitinka. Galų gale padaryta išvada, ar antrąjį trimestrą reikia atlikti kitą ultragarsą.

Kokios hormonų normos lemia 1 atranką

Pirmojo trimestro atranka ne tik vertina ultragarso diagnostikos rezultatus. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, kurio metu vaisius laikomas turinčiu rimtų defektų, yra hormoninis (arba biocheminis) vertinimas (ar kraujo tyrimas pirmąjį trimestrą). Abu šie etapai yra genetinis patikrinimas.

1. Chorioninis gonadotropinas

Tai yra hormonas, kuris namuose nėštumo testą dėmė antrą juostelę. Jei pirmojo trimestro atranka atskleidė jo lygio sumažėjimą, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edwardo sindromo riziką.

Padidėjęs hCG po pirmojo atrankinio tyrimo gali rodyti didesnę vaisiaus Dauno sindromo vystymosi riziką. Nors su dvynukais šis hormonas taip pat gerokai padidėja.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekio kraujyje (ng / ml):

  • 10 savaitė: 25.80-181.60
  • Savaitė 11: 17,4-130,3
  • Perdozuojant 1 trimestrą perinatalinį tyrimą 12 savaitę, palyginti su hCG, rodmuo yra 13,4-128,5 normalaus
  • 13 savaitė: 14.2-114.8.

2. Baltymų A, susijusių su nėštumu (PAPP-A)

Paprastai šį baltymą gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant gestaciniam amžiui.

Kaip suprasti duomenis

Programa, kurioje duomenys įvedami pirmojo trimestro ultragarso diagnozei, taip pat aukščiau minėtų dviejų hormonų lygis, apskaičiuoja efektyvumo analizę. Jie vadinami "rizika". Šiuo atveju pirmojo trimestro atrankos rezultatų dekodavimas parašomas ne hormonų lygiu, bet tokiu rodikliu kaip "MoM". Tai yra koeficientas, rodantis konkrečios nėščios moters vertės nukrypimą nuo tam tikro apskaičiuoto mediano.

Norint apskaičiuoti MN, hormono rodiklis padalijamas iš vidurkio, apskaičiuoto tam tikroje vietovėje tam tikro gestacinio amžiaus. Pirmosios atrankos MOM normos yra nuo 0,5 iki 2,5 (dvyniai, trigubai iki 3,5). Idealiu atveju MM reikšmė yra artima "1".

Moteriškumo rodiklis yra susijęs su amžiaus rizika, kai atliekamas pirmojo nėštumo trimestro tyrimas: tai yra palyginimas su apskaičiuotu mediana nėštumo laikotarpiu, bet apskaičiuotoji tam tikro nėštumo amžiaus reikšmė.

Pirmojo trimestro atrankos tarpiniai rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MOM vienetais. Taigi formoje yra įrašas "HCG 2 mama" arba "PAPP-A 1 mama" ir tt Jei MoM - 0,5-2,5 - tai yra normalu.

Patologija yra lėtinio hepatito lygis, žemesnis nei 0,5 vidurkio lygis: tai rodo didesnę Edwardo sindromo riziką. HCG padidėjimas, viršijantis 2,5 vidurkio vertes, rodo, kad padidėja Dauno sindromo rizika. PAPP-A sumažėjimas, mažesnis negu 0,5 mM, rodo, kad yra abu aukščiau minėtų sindromų pavojus, tačiau jo padidėjimas nereiškia nieko.

Ar tyrime yra kokių nors pavojų?

Paprastai 1 trimestro diagnozės rezultatai baigiasi vertinant rizikos laipsnį, kuris išreiškiamas kiekvieno sindromo dalimis (pvz., 1: 360 Dauno sindromu). Ši frakcija yra tokia: 360 nėštumų su tokiais pačiais rezultatais tik 1 kūdikis gimsta su "Down" patologija.

1 trimestro atrankos normų interpretavimas. Jei vaikas yra sveikas, rizika turėtų būti maža, o atrankos testo rezultatas turėtų būti aprašytas kaip "neigiamas". Visi skaičiai po frakcijos turi būti dideli (didesnis nei 1: 380).

Pirmoji bloga atranka pasižymi "didelės rizikos" įrašu pasibaigus 1: 250-1: 380 ir hormonų rezultatai yra mažesni nei 0,5 ar daugiau kaip 2,5 vidutinės vertės.

Jei 1-ojo trimestro atranka yra bloga, jūsų prašoma apsilankyti genetike, kuris nusprendžia, ką daryti:

  • priskirti jums pakartotinai studijuoti antroje, tada - atranka 3 trimestrą
  • pasiūlys (ar net reikalaus) invazinės diagnozės (chorioninės villus biopsijos, kordocentės, amniocentezės), dėl kurių bus nuspręsta, ar šis nėštumas turėtų būti pratęstas.

Kas įtakoja rezultatus

Kaip ir bet kuriuose tyrimuose, yra klaidingai teigiami pirmojo perinatalinio tyrimo rezultatai. Taigi, su:

  • IVF: hCG rezultatai bus didesni, PAPP - sumažės 10-15%, pirmojo ultragarso ultragarsu rodikliai padidins LZR
  • būsimos motinos nutukimas: šiuo atveju padidėja visų hormonų lygis, o mažas kūno svoris, atvirkščiai, mažėja
  • pirmojo trimestro atranka dvigubai: nors tokio nėštumo rezultatų normos nėra žinomos. Todėl rizikos įvertinimas yra sunkus; tik ultragarso diagnostika yra įmanoma
  • cukrinis diabetas: 1-oji atranka parodys hormonų kiekio sumažėjimą, o tai nėra patikima rezultatui interpretuoti. Šiuo atveju nėštumo tikrinimas gali atšaukti
  • amniocentezė: perinatalinės diagnozės dažnis nežinomas, ar manipuliavimas buvo atliktas per kitą savaitę iki kraujo donorystės. Prieš pradedant pirmuosius nėščių moterų perinatalinius patikrinimus, mes turime laukti ilgesnio laikotarpio po amniocentezės.
  • nėštumo psichologinė būklė. Daugelis žmonių rašo: "Aš bijau pirmojo atrankos". Tai taip pat gali paveikti rezultatą ir nenuspėjama.

Kai kurios patologijos ypatybės

Pirmoji nėštumo patikra vaisiaus patologijos atveju turi tam tikrų ypatybių, kurias gydytojai mato ultragarso diagnostikoje. Apsvarstykite perinatalinį trisomijos tyrimą, kuris yra labiausiai paplitusių šios apklausos metu nustatytų patologijų.

1. Dauno sindromas

  1. daugumoje vaisių 10-14 savaičių laikotarpyje nėra matomų nosies kaulų
  2. Nuo 15 iki 20 savaičių šis kaulas jau yra vizualizuotas, tačiau jis yra trumpesnis už įprastą
  3. lygūs veido kontūriai
  4. su doplerometrija (šiuo atveju tai galima atlikti net ir šiuo laikotarpiu), atvirkštinis ar kitas patologinis kraujo tekėjimas venų kanale.

2. Edwardo sindromas

  1. tendencija mažinti širdies susitraukimų dažnį
  2. yra bambos išvarža (omfalocele)
  3. nėra matomų nosies kaulų
  4. vietoj 2 banginių arterijų - viena

3. Patau sindromas

  1. beveik visi turi širdies širdies plakimus
  2. sutriko smegenų vystymasis
  3. vaisiaus vystymas sulėtėja (ilgų kaulų linijų neatitikimas)
  4. sutrikęs kai kurių smegenų dalių vystymasis
  5. bambos išvarža.

Kur eiti tyrimus

Pavyzdžiui, Maskvoje CIR nepakankamai rekomendavo: pirmojo trimestro vedimas ir patikrinimas gali būti atliekamas šiame centre.

1 trimestro ultragarso atranka: vidutinė kaina yra 2 000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų apibrėžimu) kaina yra apie 4000-4100 rublių.

Kiek yra 1 trimestro atranka pagal analizės tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, PAPP-A analizė - 950 rublių.

Atsiliepimai apie 1 trimestrą. Daugelis moterų nepatenkina atlikto skaičiavimo kokybe: iš "didelio pavojaus" atvejų dažnai buvo pastebėtas puikiai sveikų kūdikių gimimas. Moterys rašo, kad geriausia rasti aukštos klasės ultragarsinės diagnostikos specialistus, kurie gali patvirtinti ar išsklaidyti abejones dėl kūdikio sveikatos.

Taigi 1-ojo trimestro atranka yra diagnozė, kuri kai kuriais atvejais padeda identifikuoti sunkiausią vaisiaus patologiją ankstyvosiose stadijose. Ji turi savo mokymus ir elgesį. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas individualias moters charakteristikas.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Atranka reiškia tyrimus, kuriuos atlieka išsamiai apibrėžta asmenų grupė, šiuo atveju nėščios moterys skirtingais laikais. Pirmojo trimestro atranka apima ultragarsinę diagnostiką ir biocheminius kraujo tyrimus. Tyrimo tikslas - nustatyti galimus genetinius pakitimus, taip pat vaisiaus vystymosi patologijas.

Kaip tyrimas ir kokiu metu?

Per pirmąjį trimestrą atranka, apimanti planuojamą ultragarsą, atliekama 11-13 nėštumo savaitėmis, kuri laikoma optimaliais tyrimo laikotarpiu. Jei atliksite ultragarsą prieš šį laikotarpį arba, atvirkščiai, vėliau, rezultatų aiškinimas gali būti nepatikimas.

Žinoma, moteris gali rašyti atsisakymą atlikti tyrimus, nors Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos potvarkis galioja nuo 2000 m., Tačiau toks sprendimas būtų ypač pavojingas ir net aplaidumas ne tik dėl jos sveikatos, bet ir dėl jo būsimo vaiko sveikatos.

Pirmojo trimestro atranka apima dviejų tipų tyrimus:

  1. Ultragarso diagnostika.
  2. Biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarsas pirmąjį nėštumo trimestrą reikalauja tam tikro paruošimo. Norint atlikti tyrimą įprastu (paviršiumi) būdu, kai prietaiso jutiklis skaidosi palei būsimos motinos pilvą, jo šlapimo pūslė turi būti pilna, tai reikalauja apie pusę litro švaraus negranuoto vandens 1-1,5 valandos iki procedūros pradžios. 4 valandos prieš ultragarsą šlapinasi.

Jei gydytojas atlieka procedūrą transvaginaliniu būdu, kai į makštį įkišamas specialus prietaiso jutiklis, specialių treniruočių nereikia. Nėščios moterys turėtų eiti į tualetą prieš procedūrą.

Biocheminis kraujo tyrimas yra antrasis atrankos etapas ir atliekamas tik po ultragarso skenavimo. Ši sąlyga yra svarbi, nes gaunami rezultatai visada priklauso nuo nėštumo trukmės ir keičiasi kiekvieną dieną, o tikslią datą galima nustatyti tik naudojant ultragarsinį nuskaitymą. Ši sąlyga turi būti įvykdyta norint gauti teisingą mokslinių tyrimų rodiklių stenogramą ir nustatyti atitiktį būtiniems standartams.

Analizuojant kraujo mėginius, moters rankos turėtų būti paruoštos iš pirmosios tyrimo dalies, kurioje bus nurodyta tiksli nėštumo trukmė. Jei ultragarsinio patikrinimo procedūra parodė nėštumo regresiją ar jos išblukimą, tada nereikia atlikti antrosios atrankos dalies.

Biochemijos tyrimams reikia mokymo, kad gydytojas galėtų gauti tikslius rodiklius ir nustatyti jų atitiktį normas. Kraujo mėginiai iš venų atliekami griežtai tuščiu skrandžiu.

Maždaug 2-3 dienas prieš apsilankymą gydymo kambaryje būtina pašalinti saldumynus, rūkytą mėsą, kepinius ir riebią maistą, taip pat produktus, kurie yra galimi alergenai, tokie kaip riešutai, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir jūros gėrybės.

Nesilaikant šių sąlygų dažnai atsiranda nepatikimi tyrimų rezultatai.

Ką jūs galite išmokti išbandyti?

Kad ultragarsinis transkriptas būtų patikimas ir informatyvus, procedūra turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip 11 nėštumo savaitės, bet ne vėliau kaip 13 metų.

Vaisiaus vieta turi būti patogi tikrinti ir matuoti. Jei vaiko padėtis neleidžia atlikti ultragarsinės procedūros, moteris prašoma įjungti savo pusę, vaikščioti, paimti keletą pritūpimų ar kosėti, kad vaikas pasivers.

Rodikliai, kuriuos reikia ištirti ultragarsu pirmąjį nėštumo trimestrą:

  1. Kopčikas-parietalinis dydis (KTR). Matavimas atliekamas iš parietalinio galvos taško iki tailbone.
  2. Biparietalio dydis (BDP) - tai atstumas tarp parietalinės zonos raupų.
  3. Galvos apskritimo ilgis.
  4. Atstumas nuo kaklo iki priekinės zonos.
  5. Smegenų struktūra, pusrutulių buvimo vietos simetrija, kaukolės uždarymas.
  6. Apykaklės ploto (TVP) storis.
  7. Širdies susitraukimų dažnis (HR).
  8. Širdies dydis, taip pat didžiausi laivai.
  9. Pečių, klubų, kojų ir dilbių kaulų ilgis.
  10. Placentos storis, jo struktūra ir vieta gimdoje.
  11. Virvelės vieta ir jame esančių indų skaičius.
  12. Amniono skysčio tūris.
  13. Gimdymo tonas.
  14. Būklė gimdos kaklelio ir jo vidinės os.

Kai ultragarsinis skenavimas atliekamas anksčiau, gydytojas negali įvertinti nosies kaulo dydžio, vaisiaus CTD svyruoja nuo 33 iki 41 mm, o to nepakanka, kad atliktų tinkamą tyrimą. Širdies ritmas šiuo laikotarpiu svyruoja nuo 161 iki 179 taškų, TVP yra nuo 1,5 iki 2,2 mm, o BPR - 14 mm.

Šios sąvokos dekodavimo rodiklių normos:

  1. 11-osios savaitės metu vaisiaus nosies kaulai yra matomi, bet jo dydis ne visada įmanomas. Krūtinės SR yra nuo 42 iki 50 mm, BPR yra 17 mm, TVP yra nuo 1,6 iki 2,4 mm, o širdies ritmas yra nuo 153 iki 177 smūgių.
  2. 12 savaitę nosies kaulų dydis yra 3 mm arba šiek tiek daugiau. KTP yra 51-59 mm diapazone, BPR yra 20 mm, TVP nuo 1.6 iki 2.5 mm, o širdies ritmas - nuo 150 iki 174.
  3. 13 savaičių nosies kaulų dydis yra didesnis nei 3 mm. KTR yra nuo 62 iki 73 mm, BPR yra 26 mm, TVP yra nuo 1,7 iki 2,7, o širdies susitraukimų dažnis - nuo 147 iki 171 smūgių per minutę.

Biocheminis atranka nustato keletą svarbių rodiklių, iš kurių vienas yra žmogaus chorioninis gonadotropinas β-hCG, kurį gamina vaisiaus membrana. Būtent šis hormonas leidžia nustatyti nėštumo buvimą anksčiausiai, naudojant specialią bandymo juostelę.

Nuo nėštumo pradžios normaliu kurso lygiu β-hCG lygis palaipsniui didėja, pasiekiant didžiausią vertę iki 12 savaičių, po kurio jis mažėja. Antroje termino pusėje β-hCG lygiai lieka nepakitę.

Β-hCG rodiklių dažnis yra:

  • 10 savaitė: nuo 25,80 iki 181,60 ng / ml;
  • 11 savaičių nuo 17,4 iki 130,3 ng / ml;
  • 12 savaičių nuo 13,4 iki 128,5 ng / ml;
  • 13 savaitė nuo 14,2 iki 114,8 ng / ml.

Padidėjusios vertės pastebimos Dauno sindromu besivystančiame vaisiuje arba kai moterims pasireiškė sunki toksikozė, taip pat diabetas.

Žemi rodikliai gali rodyti placentos nepakankamumą, persileidimo grėsmę, gimdos nėštumą (kuris paprastai nustatomas ultragarso skenavimo metu) arba kad vaisiui pasireiškia Edwardso sindromas.

Antrasis svarbus rodiklis yra proteinas A (PAPP-A), kuris yra susijęs su nėštumu, nes šį baltymą gamina placenta ir yra atsakinga už jo tinkamą funkcionavimą ir vystymąsi.

Paprasti PAPP-A rodikliai yra šie duomenys:

  • Nuo 10 iki 11 savaičių nuo 0,45 iki 3,73 MU / ml;
  • Nuo 11 iki 12 savaičių nuo 0,78 iki 4,77 TV / ml;
  • Nuo 12 iki 13 savaičių nuo 1,03 iki 6,02 MDU / ml;
  • Nuo 13 iki 14 savaičių nuo 1,47 iki 8,55 TV / ml.

Jei skaičiai yra mažesni už įprastą, tai gali reikšti ne tik persileidimo grėsmę, bet ir Edwardso, Downo ar Cornelia de Lange sindromo pasireiškimą vaisiui. Kai kuriais atvejais baltymų kiekio rodikliai padidėja, tačiau tai neturi reikšmingos diagnostikos ir klinikinės reikšmės. Skaitykite daugiau apie kūdikio vystymąsi 12 savaites →

MoM koeficiento apskaičiavimas

Šio rodiklio apskaičiavimas atliekamas pagal tyrimo rezultatus. Jo reikšmė rodo bandymų rezultatų nukrypimo laipsnį nustatytomis vidutinėmis normomis, kurios yra nuo 0,5 iki 2,5 vienos nėštumo metu ir iki 3,5, kai nėštumas yra daug.

Skirtingose ​​laboratorijose, tiriant tą patį kraujo mėginį, indikatoriai gali skirtis, todėl neįmanoma savarankiškai įvertinti rezultatų, tai gali padaryti tik gydytojas.

Nustatant koeficientą atsižvelgiama ne tik į bandymus, bet ir į būsimos motinos amžių, lėtinių ligų, diabeto, blogų įpročių, nėščios moters svorio, vėjams plintančių vaisių skaičiaus ir nėštumo būdo (natūraliai arba naudojant IVF) buvimą. Vaisių patologijų atsiradimo rizika laikoma didelė, kai santykis yra mažesnis nei 1: 380.

Svarbu teisingai suprasti šio santykio reikšmę. Pvz., Jei išvadoje teigiama "1: 290 yra didelė rizika", tai reiškia, kad 290 moterų, turinčių tuos pačius duomenis, tik vienas vaikas turėjo genetinę patologiją.

Yra situacijų, kai vidutiniai rodikliai nukrypsta nuo normos dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui:

  • jei moterys turi perteklinį svorį arba sunkų nutukimo laipsnį, hormonų lygis dažnai yra padidėjęs;
  • su IVF, PAPP-A bus mažesnis nei bendras vidurkis, ir β-hCG, priešingai, bus didesnis;
  • normalus hormonų lygis gali padidėti net tada, kai būsimojoje motinoje yra cukrinis diabetas;
  • vidutiniškai nenustatyta daugiavaisio nėštumo, bet β-hCG lygis visada yra didesnis nei vieno vaisiaus vystymuisi.

Atliekant tyrimus per pirmąjį trimestrą, galima nustatyti, ar besivystančiame vaisiuje yra daugybė patologijų (pavyzdžiui, nėra:

  1. Meningocele ir jo rūšys (nervų vamzdelio vystymosi patologija).
  2. Dauno sindromas. 21 chromosomos trisomija randama vienam iš 700 egzaminų, tačiau dėl savalaikės diagnozės sergančių kūdikių gimimas sumažėjo iki 1 iš 1100 atvejų.
  3. Omphaloecle. Su šia patologija vaisiaus priekinėje pilvo sienoje, kurioje patenka dalis vidaus organų, formuojasi ausis.
  4. Edwardso sindromas yra chromosomos 18 trisomija. Susidaro viena iš 7000 atvejų. Tai dažniau pasitaiko kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu yra vyresnės nei 35 metų. Per ultragarsą vaisius turi omfalocele, širdies susitraukimų dažnis sumažėja, o nosies kaulai nėra matomi. Be to, yra identifikuojami juostos struktūros sutrikimai, kuriuose vietoj dviejų arterijų yra tik vienas.
  5. Patau sindromas, kuris yra trisomija 13 chromosoma. Tai yra labai retas atvejis, kai apie 10 000 naujagimių yra vienas atvejis, o paprastai 95% kūdikių, sergančių šiuo sindromu, miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Atliekant ultragarsą šiais atvejais gydytojas pastebi, kad vaisiaus plutose sulėtėjo vamzdiniai kaulai ir smegenys, ofalocetas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  6. Triploidy, kuris yra genetinis anomalija, pasireiškiantis trigubu chromosomų rinkiniu, kartu su daugybe vystymosi sutrikimų.
  7. Smito-Opicso sindromas. Pažeidimas yra genetinė autosominės recesinės prigimties liga, kurioje yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Dėl to besivystantis vaisius turi daug defektų ir patologijų, autizmą, protinį atsilikimą. Sindromas pasitaiko viename iš 30 000 atvejų.
  8. Cornelia de Lange sindromas, kuris yra genetinis anomalija, sukeliantis protinį atsilikimą dar negimusio vaiko. Viena iš 10000 atvejų.
  9. Vaisiaus anenfalija. Ši vystymosi patologija pasitaiko retai. Kūdikiai su tokiu sutrikimu gali vystytis gimdos viduje, bet jie negali mirti iškart po gimdymo ar gimdymo vėlesniais laikotarpiais. Su šia anomalija, vaisius neturi kaukolės skilties smegenų ir kaulų.

Ištyrus pirmąjį trimestrą, ankstyvuoju nėštumu galite nustatyti daugybę chromosomų ir vystymosi sutrikimų dar negimusio kūdikio. Atranka leidžia sumažinti kūdikių, turinčių įgimtų anomalijų, gimimų procentą ir sutaupyti daugybę nėštumų, dėl kurių kyla grėsmė išnykti, laiku imdamosi priemonių.

Autorius: Irina Vaganova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Pirmojo trimestro atranka: kodėl ir kaip tai padaryti

Pirmojo trimestro atranka yra įtraukta į bendrą apklausų rinkinį nėštumo laikotarpiu, siekiant įvertinti vaiko sveikatos būklę ir galimas nėštumo grėsmes. Atrankos yra įprastas tyrimo metodas, kuris taikomas ne tik nėščioms moterims: atrankos tyrimai taip pat skirti naujagimiui, taip pat bet kuriai rizikos grupei priklausančių gyventojų grupei, kuriai reikia bet kokių ligų, nukrypimų, disfunkcijų.

Atrankiniai tyrimai gali nustatyti galimą patologijos buvimą. Pirmajame nėštumo trimestre, atranka apima ultragarsinį tyrimą ir kraujo parametrų analizę, o rezultatai aiškinami tik išsamią abiejų tyrimų rūšių analizę.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: tyrimo laikotarpis ir laikas

Nėštumo metu moterims rekomenduojama atlikti tris patikrinimus, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti galimus nėštumo ar vaisiaus vystymosi sutrikimus.

1 atranka atliekama pirmąjį trimestrą. Nėštumo laikotarpis klasikinėje versijoje nustatomas remiantis akušeriniu skaičiavimu, kai pirmoji gestacinio laikotarpio diena yra laikoma paskutinės dienos prieš nėštumo pradžią. Kalendoriniame nėštumo trukmės nustatymo metodu specialistai atleidžiami nuo gimimo dienos. Tačiau kadangi nuo šios datos sunku nustatyti fiziologinę koncepciją (ovuliacijos diena ir kiaušinių ir sperma susijungimo diena gali skirtis 3-5 dienas) rekomenduojama laikytis akušerinės technikos, orientuotos į paskutinių mėnesinių datą.

Ilgo menstruacinio ciklo metu specialistas gali keisti atrankos datas, tačiau vidutiniškai pirmasis atrankinis tyrimas atliekamas nuo 11 iki 14 nėštumo savaičių, ribojamas viršutinė riba iki 13 savaičių ir 6 dienos nuo paskutinio mėnesinių kraujavimo pradžios.

Kodėl šis laikotarpis buvo pasirinktas pirmajai atrankai? 12 akušerinių savaičių siena tarp embrioninių ir vaisiaus ar vaisiaus vystymosi laikotarpių: ateityje kūdikis pereina nuo embriono stadijos iki vaisiaus. Dėl susidariusių struktūrų ir organizmo pokyčių berniukas gali būti suteiktas naujas statusas perinataliniame vystymosi etape.

Be to, šis laikotarpis yra minimalus, kuriame galite nustatyti dažniausiai pasitaikančius, nors ir retai pasitaikančius, nuokrypius, taip pat motinos organizmo reakciją į naujo gyvenimo vystymąsi.

Atranka - savanoriškas tyrimas ar pareiga?

Kadangi ankstyva diagnozė galimų nukrypimų leidžia greitai ir veiksmingai padėti būsimojoje mamos ištaisyti galimas neigiamas pasekmes, atrankinius tyrimus nėštumo laikotarpiu primygtinai rekomenduojama visoms nėščioms moterims, nepaisant jų amžiaus, sveikatos būklės ir sveikų vaikų. Tyrime užfiksuoti nukrypimai gali atsirasti spontaniškai, nesusijusi su tėvų, giminaičių ir gyvenimo būdo sveikata.

Nepaisant to, kad atrankinis tyrimas atliekamas ginekologo kryptimi, atranka gali būti netaikoma. Ši procedūra yra savanoriška, nors ją rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerija, nes tai yra bet kurios moters medicininė priežiūra nėštumo metu.

Atsisakius atrankos dėl vienos ar kitos priežasties, būtina prisiminti, kad šis tyrimas yra naudingas visiems, ypač kai kurioms būsimoms motinoms. Didelės rizikos grupės apima:

  • būsimos motinos, sulaukusios 35 metų, nepriklausomai nuo ankstesnės nėštumo ir gimdymo patirties. Ši rekomendacija yra susijusi su tikėtinų chromosomų anomalijų skaičiaus padidėjimu, kai prasideda senėjimo procesas;
  • moterims, kurioms diagnozuojama būklė, kuri kelia grėsmę spontaniniam persileidimui arba persileidimui, praleistam, nenuosekliai nėštumui;
  • infekcinių ligų (įskaitant gripą, ARVI per pirmąjį trimestrą) istorija;
  • tėvai su genetiniais sutrikimais, moterys, turinčios didelę genetinių pakitimų riziką, patologijų buvimas ar vaikai, gimę su chromosominiais sutrikimais ankstesnio nėštumo metu;
  • nėščios moterys, kurios priverstos vartoti vaistus, kurių nėštumo laikotarpiu ar netrukus jos yra ribojamos ar draudžiamos gauti, tam tikros skiepijimo rūšys ir medicininės procedūros, prieš nėštumą per trumpą laiką;
  • moterys, kurių nėštumas buvo glaudus ryšys;
  • moterys su priklausomybe: alkoholis, narkomanija ir kt.

Atrankinis tyrimas nekenčia vaisiui ar motinai, todėl atsisakymas diagnozuoti, kuris gali atskleisti lengvai koreguojamus nukrypimus tam tikram laikotarpiui, yra bent jau neprotingas.

Tyrimas viešosiose klinikose atliekamas nemokamai. Pasirinkimas gali būti patikrintas bet kurioje kitoje klinikoje, jei reikia, galite grįžti į visą studiją, taip pat į vieną iš etapų, jei tai leidžia nėštumo laikas.

Kas įtraukta į pirmąjį perinatalinį patikrinimą?

Per pirmąjį nėštumo trimestrą atliekama tik ultragarsinė moters vaisiaus ir gimdos būklės tyrimas, taip pat nėščios moters kraujo biocheminis tyrimas, kuris nustato atitinkamų hormonų lygį ir tam tikrus rodiklius bei žymenis.

Vaisiaus dydis, jo kūno dalių, kaulų išsivystymo charakteristikos, tam tikrų kraujotakos sistemos dalių buvimas kartu su kraujo tyrimo rezultatais leidžia patvirtinti vaiko vystymosi ir motinos organizmo reakcijos teisingumą arba įtarti, kad yra tam tikrų nukrypimų.

Kaip pasirengti pirmajai atrankai?

Vaisiaus ir gimdos ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: naudojant aparatą su transvaginaliniu jutikliu arba perpopuliarinį išorinį egzaminą naudojant pilvo ertmę.

Pirmuoju atveju pasirengimas tyrimui susideda iš šlapimo pūslės ištuštinimo prieš ultragarso schemą, antruoju atveju būtina prieš pradedant tyrimą užpildyti šlapimo pūslę, kuris sukurs būtiną tamsinimą ir kontrastą. Šlapimo pūslės užpildymas yra vertas apie 30 minučių iki tyrimo pradžios, reikalingas skysčio kiekis - nuo 0,5 iki 0,7 litro. Geresnį neišgryninto vandens kiekį, o ne eiti į tualetą, geriau nuo 4 valandų iki specialisto vizito iki ultragarso pabaigos.

Pačios procedūros metu vaisiaus vieta yra svarbus veiksnys. Jei vaikas būna taip, kad sunku apskaičiuoti tikslius kai kurių kūno dalių matmenis, tada būsimojoje mama gali būti pasiūlyta vaikščioti, pasisukti, įtempti ir atpalaiduoti skrandį, imituoti kosulį ir tt Šiuo metu kartais galima nustatyti būsimo vaiko lytis, tačiau Norėdami gauti tikslesnį rezultatą, geriau laukti antrosios ultragarso nuskaitymo per 20 savaičių.

Kraujo biochemija pirmojo trimestro atranka turėtų būti atliekama griežtai po ultragarsu. Nėštumo laikotarpiu motinos organizme kraujo formulė kasdien keičiasi, be koreliacijos su ultragarsu, specialistas negalės tinkamai interpretuoti analizės duomenų.

Siekiant patikimiausių biocheminių kraujo tyrimų rezultatų, būtina išskirti visus veiksnius, galinčius turėti įtakos įvairių organų darbui. Taigi, ruošiant antrąjį atrankos etapą, yra:

  • bet kokių moterų (kakavos produktų, riešutų, vėžiagyvių, citrusinių vaisių, ne sezono daržovių ir vaisių) pašalinimas iš maistinių medžiagų alergenų dietos ir nustatytas alergijas nėščioms moterims, kurių anamnezėje yra alerginių reakcijų. Dėl alergijos atrankos metu ar netrukus prieš tai būtina pranešti specialistui, tai leis tiksliau įvertinti analizės rezultatus. Nereikia kalbėti apie būtinybę negerti alkoholinių gėrimų nėštumo metu, tačiau prieš patikrinimą ši taisyklė yra ypač svarbi ir taikoma net mažoms alkoholio dozėms atostogų metu;
  • Paskutinis valgis turėtų būti 12 valandų prieš tyrimo metu gautą kraują praėjusios dienos vakare. Po kėlimo ir prieš analizę neįmanoma gerti;
  • Iš karto prieš kraują reikia sėdėti 15-20 minučių, išvengti streso, fizinio krūvio (važiuojant už autobuso, laipti aukštyn laiptais ir pan.).

Pirmiau minėtų taisyklių nesilaikymas gali sukelti bandymų rezultatų iškraipymus, kurie gali būti klaidingai interpretuojami kaip pasekmė vaisiaus vystymuisi ar nėštumo metu. Reikia vengti tokios nereikalingos rizikos.

Pirmojo nėštumo trimestro metu nustatytas vaisiaus kiekis nustatomas ultragarsu

Ultragarso tyrimo metu specialistas vertina vaisiaus dydį pagal įvairius rodiklius, taip pat kai kuriuos vaiko organizmo parametrus, ypač plakato ir motinos gimdos vystymąsi bei būklę šiuo vystymosi laikotarpiu.

Ultragarso rezultatuose per pirmąją atranką galite pamatyti tokį žymėjimą:

  • KTP arba vaisiaus ilgis nuo karūna iki kokciško: tokiu būdu prenatalinio vystymosi procesas susijęs su vaiko "augimu", nes labiausiai būdingas vaisiaus padėtys yra su kojomis, sulenktomis ir traukiančiomis į krūtinę, ypač vėlyvuose laikotarpiuose, neįmanoma nustatyti viso kūno ilgio. Visą "augimą" galima sąlygiškai apskaičiuoti remiantis šlaunikaulio ilgiu, kuris, kaip ir peties ir dilbio kaulų ilgis, yra svarbus vaisiaus vystymosi rodiklis;
  • Išmetamosios dujos - tai vaisiaus galvos dydžio matas, išmatuotas perimetru (skaičiuojamas pagal skersmenį)
  • BPR yra biopariento galvos dydžio tarp parietalinių kaulų rodiklis. Šis indikatorius atspindi vaisiaus galvos struktūrų vystymąsi, o vėlesniais laikotarpiais leidžia mums daryti prielaidas apie pageidaujamą motinos pristatymo būdą. Greičiausiai bus pasiūlyta cezario pjūvio dalis, turinti didelį kiekį kaukolės ir susiaurėjusio dubens. Taip pat matuojamas atstumas nuo kaktos iki vaiko nugaros;
  • TVP yra vaisiaus apykaklės ar gimdos kaklelio storio rodiklis, apskaičiuotas tik pirmąjį trimestrą. Iki 16 savaitės ši forma formuojasi naujais organais, o šio rodiklio pirmojo tyrimo metu kartu su kraujo žymenimis diagnozuojama chromosomų anomalijų nebuvimas ar padidėjusi jų tikimybė;
  • nosies kaulo storis kaip galimas genetinių pakitimų rodiklis yra matuojamas ultragarsu 12-13 savaičių metu; ultragarsas 11 akušerinių savaičių dažniausiai leidžia pastebėti tik jo buvimą ir gimimo pradžią;
  • smegenų struktūros bruožai, kaukolės kaulai: šis indikatorius apibūdina, kaip simetriškai ir pagal normą vystosi pilvo dėžutė ir smegenų audinys;
  • Širdies ritmas, širdies ritmo arba širdies ritmo rodiklis, apskaičiuojamas pagal amžiaus normas. Be to, tiriant širdį, jei įmanoma, specialistas tiria dydį, struktūrines širdies raumens dalis. Taip pat tiriama širdies, skrandžio, didžiųjų arterijų ir venų lokalizacija;
  • Choriono (placentos) lokalizacija, organo storis. Vėlesniuose tyrimuose taip pat bus tiriamas kalcifikacijos buvimas ir skaičius - inkliuzai, rodantys placentos fiziologinį senėjimą;
  • virkštelės indų skaičius;
  • amniono skysčio tūris ir būklė;
  • gimdos ir gimdos kaklelio tonas.

Vidutinės pagrindinių parametrų reikšmės pagal nėštumo savaičių:

Kada, kodėl ir kaip atliekamas 1 patikrinimas nėštumo metu

Šis testavimas atliekamas nėštumo pradžioje, siekiant nustatyti galimas genetines patologijas vaisiuose. Pirmoji atranka apima kraujo tyrimą ir ultragarsinį tyrimą. Tik komplekse jie duoda tikslią rezultatą. Kaip pasiruošti procedūrai, kam ji parodyta, ir ar galima atsisakyti?

Kas yra atranka nėštumo metu?

Tai yra nepaprastai svarbus tyrimas atliekant vaiko vežimą. Tai leidžia jums įvertinti negimusio kūdikio būklę ir vystymąsi. Skiriant vaistą, gydytojas atsižvelgia į motinos kūno savybes (svorį, aukštį, blogus įpročius, lėtines ligas), kurios gali turėti įtakos tyrimų rezultatams.

Ultragarsinis gydytojas nagrinėja vaisiaus kūno sudėjimą ir nustato, ar yra kokių nors patologijų. Jei nustatomi pažeidimai, galite pradėti gydymą laiku.

Jeigu nėščia moteris rekomenduoja atranką, raštu atsisakiusi procedūros, moteris prisiima visą atsakomybę už vaiko sveikatą.

Kiek laiko atliekamas pirmasis atranka?

Pacientai yra suinteresuoti, kai jie atlieka pirmąją atranką, ir jei yra laikas, per kurį bandymai gali būti atidėti ar pagreitinti. Ginekologo nustatytos datos, lemiančios nėštumą. Dažnai tai skiriama nuo 10 iki 13 savaičių po gimdymo. Nepaisant trumpo nėštumo laikotarpio, tyrimai tiksliai rodo chromosomų sutrikimų pasireiškimą vaisiui.

Būtinai perskaitykite 13 savaičių moteris, kurioms gresia pavojus:

  • pasiekė 35 metų amžiaus;
  • jaunesni nei 18 metų;
  • turintys genetines ligas šeimoje;
  • išgyveno spontaniškai abortą;
  • kurie gimė su genetiniais sutrikimais sergančius vaikus;
  • užsikrėtę infekcine liga po gimdymo;
  • sulaukė vaiko nuo giminaičio.

Atranka skiriama moterims, kurios pirmąjį trimestrą sirgo virusinėmis ligomis. Dažnai, nežinodama, kas yra padėtyje, nėščia moteris yra gydoma tradiciniais vaistiniais preparatais, kurie neigiamai veikia embriono vystymąsi.

Ką turėtų parodyti

Dėl pirmosios atrankos būsimoji mama ir gydytojas tiksliai žinos, kaip kūdikis vystosi ir ar jis yra sveikas.

Pirmojo patikrinimo metu nėštumo metu atliktų biocheminių tyrimų metu yra tam tikrų rodiklių:

  1. Norma hCG - atskleidžia Edwards sindromą, kai skaičiai yra žemiau nustatyta. Jei jie yra per dideli, įtariamas Dauno sindromas.
  2. Plazmos baltymas (PAPP-A), kurio vertė yra žemesnė už nustatytas normas, rodo vaisiaus linkę ligoms ateityje.

Ultragarso tyrimas turėtų parodyti:

  • kaip vaisius yra, kad pašalintų negimdinio nėštumo riziką;
  • koks nėštumas: daugkartinė ar vienkartinė;
  • ar vaisiaus širdies ritmas atitinka vystymosi standartus;
  • embriono ilgis, galvos apskritimo ilgis, galūnių ilgis;
  • išorinių defektų buvimas ir vidaus organų pažeidimai;
  • apykaklės vietos storis. Sveikai išsivystęs vystymasis atitinka 2 cm. Jei pastebimas tankis, galimas patologijos buvimas;
  • placentos būklė, siekiant pašalinti disfunkcijos pavojų.

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas. Priklauso nuo gimdos vietos ir elgesio:

- per odą;

Išsamus tyrimas, kurio rezultatai parodyti atlikus pirmąjį tyrimą, leidžia aptikti įvairias genetines patologijas. Jei patvirtinama rimta liga, kuri kelia grėsmę negimusio vaiko gyvenimo kokybei ir sveikatai, tada tėvams prašoma dirbtinai nutraukti nėštumą.

Tiksliai patvirtinant diagnozę, biopsija atliekama biopsija ir amniono membrana praskiesta, kad gautų amniocidų skysčių, ir patikrinti laboratorijoje. Tik tada galime pasitikėti, kad egzistuoja patologija, galutinis sprendimas gali būti priimtas dėl būsimos nėštumo eigos ir vaiko likimo.

Paruošimas ir atlikimas atrankos

Ginekologas, vedantis nėštumo metu, išsamiai paaiškina moteriai, kokią paruošimo procedūrą reikia atlikti. Jis taip pat žino standartines egzaminų normas. Visi interesų taškai turėtų būti aptariami be atsarginės informacijos. Pirmąsias atrankos savaites yra keletas reikalingų niuansų.

  1. Hormonų testai atliekami tą pačią dieną. Pirmąją atranką geriau atlikti vienoje laboratorijoje. Būsimoji mama neturėtų nerimauti ir suprasti, kad labai svarbu, kad ji iš kraujo paaukotų iš venų. Nesėkmingi jausmai, kai praeina analizė, greitai pereis, svarbiausia, norint gauti rezultatą.
  2. Kraujas tuščias skrandis. Galite gerti virinto vandens su stipriu troškuliu.
  3. Svėrimas Prieš pradedant tyrimą, patartina pasverti, nes ši procedūra yra svarbūs svorio ir aukščio duomenų rodikliai.

Tyrimo rezultatus gauna gydytojas arba pati nėščia moteris.

Tyrimų rezultatai ir standartai

Paprastai laboratorijos išduoda formas, kuriose rodomi standartiniai normos indikatoriai ir nėščių moterų rezultatai, gauti laboratorijoje. Ateities mama gali jas lengvai suprasti.

PAPP-A turinio normos pirmajame atranke

Pirmosios atrankos metu nustatytos hCG normos

Šie rodikliai yra normalūs ir nerodo pažeidimų.

Ultragarso diagnostikos rodikliai

Rezultatai gali nustatyti vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją ir sekti, kaip vystosi vidaus organai. Tačiau pagrindinė procedūros užduotis - nustatyti chromosomų patologijas ir pašalinti jų vystymosi pavojų vėliau.

Taigi atranka leidžia laiku aptikti:

  • chromosomų anomalijos (triploidiniai, būdingi papildomi chromosomų rinkiniai);
  • nervų sistemos vystymosi defektai;
  • bambos išvarža;
  • galimas Dauno sindromo buvimas;
  • polinkis į Patau sindromą, pasireiškiantis embriono 3 trylikos chromosomų gauta vietoj dviejų. Dauguma vaikų, sergančių šios retosios ligos, turi daug fizinių sutrikimų ir miršta pirmaisiais metais;
  • de lange sindromas, kuriame būdingi genų mutacijos. Tokie vaikai yra toli nuo psichinės plėtros ir turi didelių fizinių trūkumų;
  • Edwardso sindromui būdinga papildoma 18-oji chromosoma. Tokie vaikai yra toli nuo fizinio ir psichinio atstumo ir dažniau gimsta anksčiau;
  • Lemli-Opitz sindromas, pasireiškiantis sunkiu psichine ir fizine lėtėja.

Kai aptinkama virkštelės išvarža, yra įtariamas vidaus organų pažeidimas, dažnas širdies susitraukimų dažnis, Patau sindromas. Jeigu nėra nosies kaulo arba jo per mažas dydis, yra viena bambos arterija ir maža širdies susitraukimų dažnis, yra pavojus Edwardo sindromui.

Kai nėštumo laikas yra gerai nustatytas, tačiau ultragarsas nenustato nosies kaulų, o veido kontūrai nėra išreikšti, tai rodo Dauno sindromą. Pirmojo atrankos dekodavimą atlieka tik patyręs specialistas, nes klaidingi rezultatai gali paskatinti tvirtus jausmus būsimiems tėvams.

Kada pradėti nerimą keliančią motiną

Kaip žinoma, žmogaus veiksnys yra visur, ir net rimtų laboratorijų atveju gali atsirasti klaidų. Netinkami rezultatai, kurie parodė biochemiją, buvo painiojami su genetiniais defektais. Taip atsitinka:

  • moterims, sergančioms cukriniu diabetu;
  • tiems, kurie turi dvynių;
  • ankstyvo ar vėlyvo pirmojo patikrinimo atveju;
  • su negimdiniu nėštumu.

Tokie veiksniai lydimi rezultatų klaidingumu:

  • būsimos motinos nutukimas;
  • IVF koncepcija, o baltymų A veiksmingumas bus mažas;
  • patirtis ir stresinės situacijos, atsiradusios bandymų išvakarėse;
  • gydymas vaistais, kurių veiklioji medžiaga yra progesteronas.

Jei didelis PAPP-A kiekis yra atsargus tik tada, kai ultragarso rezultatai yra nepalankūs, mažai baltymų kiekis nurodo tokius sutrikimus kaip:

  • vaisiaus mirtis;
  • pirminės vaisiaus nervų sistemos formos patologija;
  • spontaninio aborto tikimybė;
  • išankstinio darbo atsiradimo rizika;
  • резус konflikto mama ir kūdikis.

Kraujo tyrimas yra teisingas 68%, o tik kartu su ultragarsu galite būti tikri dėl diagnozės. Jei pirmojo atrankos normos neatitinka nustatytų, bus galima išsklaidyti baimes kito testavimo metu. Tai turi būti atlikta per antrąjį nėštumo trimestrą. Kai pirmojo patikrinimo rezultatai yra abejotini, tu gali būti ištirti kitoje nepriklausomoje laboratorijoje. Pasikartojantis 1-asis atranka yra svarbu palaikyti iki 13 nėštumo savaičių.

Tėvams reikės genetikos konsultacijų, kurios rekomenduos papildomus tyrimus. Kai pakartotinis tyrimas rodo, kad vaikui yra nusistovėjusi Dauno sindromas, tai rodo apykaklės vietos storis ir hCG ir PAPP-A analizė. Jei PAPP-A yra didesnis nei turėtų būti, o visi kiti rodikliai atitinka standartinius, tada neturėtumėte jaudintis. Medicinoje yra atvejų, kai, nepaisant prastos 1-osios ir net 2-osios atrankos prognozių, gimė sveiki vaikai.

Pirmasis atranka nėštumo metu: egzaminai ir datos

Per pirmąjį nėštumo trimestrą kiekviena moteris patiria neskausmingą procedūrą, pvz., Atranką. Daugeliui tai yra nauja koncepcija. Todėl, atsižvelgiant į jo rezultatus, reikia išsamiau apsvarstyti pagrindinių patologijų tikrinimo ir nustatymo problemą.

Koks yra pirmasis atranka ir kokie testai tai yra

Ši procedūra yra labai svarbi nėštumo metu, nes joje pateikiama informacija apie vaiko būklę ir vystymąsi. Jis laikomas siekiant pašalinti bet kokius patologinius pokyčius genetinio pobūdžio vaisiaus kūne.

Atranką sudaro kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas. Prieš atranką specialistas atsižvelgia į pagrindines nėščios moters charakteristikas (svorį, aukštį, priklausomybę nuo blogų įpročių, galimų ligų), kurios gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Kas nustatoma pagal pirmąją atranką

Dešimtąja nėštumo savaitę būsimoji motina kvepia, ar vaisius vystosi, ar yra kokių nors genetinių ligų. Jei vaisius vystosi su Dauno sindromo požymiais, tai bus nustatoma pagal apykaklės vietos storį. Patologijos nustatomos specialiais kraujo tyrimo indikatoriais:

  1. HCG greitis: jeigu šis skaičius yra mažesnis už normą, labiausiai tikėtina, kad Edwardso sindromas bus patvirtintas vaisiui, jei jis yra didesnis - Dauno sindromas.
  2. Indikatorius PAPP-A (plazmos baltymas): vertė yra mažesnė už normą, rodo, kad ateityje vaikas yra linkęs į ligas.

Pirmosios atrankos ultragarsu siekiama nustatyti šiuos dalykus:

  • vaisiaus vieta pašalinti negimdinio nėštumo galimybę;
  • vieno ar daugiavaisio nėštumo patvirtinimas;
  • stebėti širdies plakimą ir embriono gyvybingumą dešimtąją vystymosi savaitę;
  • CTE apskaičiavimas (koccyx-parietal size);
  • vaisiaus anatominis tyrimas (apibrėžiamas kaip išoriniai defektai ir vidaus organų patologija);
  • apykaklės erdvės patikrinimas, kurio storis normalaus vystymosi metu turėtų atitikti du centimetrus. Jei pastebimas storinimas, tada defekto tikimybė yra didelė;
  • tyrimas dėl placentos būklės ir jo disfunkcijos pašalinimas.

Tai yra išsamus tyrimas, kuris padeda identifikuoti vaisiaus genetinius chromosomų anomalijas. Jei patvirtinama rimta diagnozė, kuri kenkia negimusio vaiko gyvenimui, nėščiajai moteriai gali būti siūlomas dirbtinis abortas.

Tik pagal sudėtingus tyrimus gydytojas nustato tikslią vaisiaus būklę. Jei patvirtinama patologijos tikimybė, moteris siunčiama specialiems tyrimams - biopsijai ir amniocentezei. Remiantis jų rezultatais, jie daro galutines išvadas ir nusprendžia dėl tolesnio vaisiaus likimo.

Kai atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Ar reikalinga atranka?

Kai būsimoji motina tampa įregistruota, privaloma atlikti studijų kompleksą, leidžiančią stebėti nėščiosios ir jos vaisiaus būklę. Čia taip pat galima priskirti atrankinę galimybę, kad gimdanti moteris galėtų būti ramus dėl kūdikio genetiškai chromosomų vystymosi. Tačiau, jei pati moteris atsisako šios procedūros, gydytojas negali prievarta priversti ją atlikti pirmąją atranką.

Visų pirma ginekologai sutelkia dėmesį į nėščiosios interesus. Kadangi kiekviena motina turėtų susirūpinti dėl vaisiaus būklės nuo kontracepcijos momento. Neapsaugotų pavojus gali būti tai, kad ankstyvuoju laikotarpiu vaisius gali turėti sunkiausią smegenų ligą, dėl kurios ateityje pasieks mirtį prieš gimdymą arba sunkią negalią. Net jei nėštumas planuojamas ir abu tėvai yra visiškai sveiki, o giminaičiams nėra giminaičių genetinių ligų, pagrindinis gydytojas vis dar tvirtai rekomenduoja atlikti atrankinę procedūrą.

Kas rekomenduojama atlikti patikrinimą

Yra rizikos grupių, kurias reikia patikrinti pirmąjį trimestrą. Jie ignoruoja pirmąjį atranką draudžiama. Ši grupė apima:

  • moterys, vyresni nei 35 metų amžiaus;
  • jauni asmenys, kurie nusprendžia tapti motina iki pilnametystės;
  • mergaičių, tarp kurių giminaičių yra žmonių, kuriems yra Dauno sindromas ar kiti genetiniai negalavimai, taip pat, jei yra tokių atstovų tarp vyro giminių;
  • jei ankstesni nėštumai buvo su vaisiaus pakitimais ar persileidimais;
  • nėščios moterys, kurios prieš koncepciją piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis;
  • jei vaiko tėvas yra darbo moterys, toli giminaitis;
  • nėščios moterys, anksčiau pranešusios apie negyvagimio atvejus;
  • mergaitės, kurios netrukus pradeda vartoti vaistus greitai nutraukti abortą;
  • jei ankstesnis vaikas gimė su genetine patologija.

Kaip pasirengti pirmojo patikrinimo metu nėštumo metu

Parengiamieji veiksmai vyksta moteriškoje klinikoje dėl pirmaujančios ginekologės dalyvavimo. Pokalbis turėtų vykti tarp nėščios moters ir gydytojo, per kurį pacientas paaiškins visus klausimus, susijusius su testais. Taip pat yra niuansų apie pirmąjį atranką:

  1. Išsamūs tyrimai turėtų būti atliekami per vieną dieną, rekomenduojama jas paimti vienoje laboratorijoje. Motina turi būti ramus ir suprasti, kad visos procedūros nesukels skausmo, jei neatsižvelgiate į veninio kraujo įsisavinimą.
  2. Prieš kraujo donorystę rekomenduojama susilaikyti nuo intymumo ir valgyti, nes tai gali turėti įtakos rezultatams.
  3. Prieš atranką nėščia moteris turėtų pasverti, kadangi procedūros metu bus reikalingi tikslūs aukščio ir svorio duomenys.
  4. Iškart prieš pradedant procedūrą neturėtumėte naudoti skysčių. Su stipriu troškuliu leidžiama ne daugiau kaip šimtas mililitrų skysčio.
  5. Tyrimo rezultatus ir išvadas apie patologijas po dekodavimo praneša gydytojas.

Pirmosios atrankos normos nėštumo metu

Jei nėščia moteris žino normalias vertybes, ji lengvai galės iššifruoti pirmojo patikrinimo rezultatus. Taigi būsimoji motina jau žinotų apie patologijų pavojų. Šiuo tikslu yra numatytos ekspertų patvirtintos normos.

Svarbu yra baltymų rodikliai (PAPP-A), kurie yra atsakingi už įprastą placentos ir hCG funkcionavimą.

PAPP-A ir hCG lygiai pirmajame atrankoje

Šie rodikliai yra norma ir nenumato defektų raidos.

Pirmosios ultragarsinės skenavimo rodiklių normos nėštumo metu

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atkreipia dėmesį, yra širdies susitraukimų dažnis (tuo metu jis turėtų būti tarp 150-175 taškų) ir CTE (ne mažiau kaip 45 mm) šiuo metu.

Galimų patologijų skaičiavimas tikrinant

Remiantis pirmąja atranka, nustatoma smegenų pusrutulių simetrija, taip pat bendri vaisiaus vidinių organų vystymosi rodikliai. Tačiau pagrindinis tyrimo uždavinys - pateikti duomenis, patvirtinančius chromosominės patologijos tikimybę. Vaiko laikymasis yra labai svarbu pašalinti toliau nurodytus nukrypimus ir ligas:

  1. Triplodia (normalaus vaisiaus vystymosi metu pastebimas dvigubas chromosomų rinkinys).
  2. Patologiniai pokyčiai nervų vamzdyje.
  3. Galimos bambos išvarža.
  4. Sindromo sumažėjimo tikimybė.
  5. Vieta Patau sindromui.
  6. Simptomai de lange sindromas.
  7. Vaisius vystosi su Edvardso sindromu.

Todėl, norint pradėti gydymą laiku arba paskatinti vaisiaus vystymąsi, rekomenduojama, kad po dešimtosios savaitės visos būsimos moterys būtų atrenkamos. Dekodavimas 1 skenavimas nėštumo metu turėtų būti atliekamas specialistu, nes netinkamas parametrų aiškinimas gali sukelti nepageidaujamą paniką ir nerimą.

Veiksniai, darantys įtaką pirmiesiems atrankos rezultatams

Kartais išsamaus tyrimo rezultatai gali būti netikslūs, prie kurių pridedami tokie veiksniai:

  • antsvorio nėščia, nutukimo stadija;
  • jei koncepcija neatsiranda natūraliu būdu, o naudojant IVF - tada kraujo baltymai bus nuleisti;
  • jei nėštumas yra daug (šiuo atveju bus sunku nustatyti normos rodiklį);
  • patirtimi ir stresinėmis situacijomis bandymų su išvystyta motina išvakarėse;
  • amneocentozė taip pat gali turėti įtakos rezultatams;
  • jei nėštumo metu diagnozuojama diabetu.

Tokie atvejai iškreipia atrankos rezultatus ir nesuteikia visiškai klinikinio būsimojo kūdikio būklės vaizdų.

Ar pirmojo patikrinimo rezultatai gali būti klaidingi?

Kaip žinote, gali būti įvairių veiksnių, kurie labai paveikia mokslinių tyrimų rezultatus. Neatmetama medicininės klaidos galimybė. Taigi yra klaidingų rezultatų, kurie yra lengvai supainioti su genetinės ligos požymiais:

  • nėščioms diabetu sergančioms moterims;
  • taip pat nukrypimas nuo hCG normos gali būti tada, kai moteris yra nėščia su dvynukais;
  • pavėluotas pirmojo patikrinimo pristatymas (anksčiau ar vėliau);
  • negimdinis nėštumas.

Pirmasis vaizdo įrašas

Kviečiame peržiūrėti pirmąjį vaizdo įrašą, kuriame, tikimės, rasite atsakymus į likusius klausimus.